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如果外膜不修剪掉的话,在动脉内会引起堵塞、血栓形成,这样吻合的血管就是一颗定时炸弹。
血管坏死,做了无用功。
手术失败还不算是最惨的结果。
最惨的结果是血栓进入其他部位引起的梗死,有的甚至致命!
神经如果没能将外膜剪除,神经恢复就更难了!
神经恢复本来就是世界性难题,这下可好,在难题上出题,难上加难。
修剪完血管、神经后,张德帅切除挫伤段的血管和神经,1%肝素盐水冲洗血管腔。
让视野更清晰同时避免血管内血栓形成,或者将已经形成的小血栓冲掉,保证吻合后的血管和神经能够存活、恢复。
“9-0线!”
妈耶!
比头发丝还细许多倍的东西拿上来让周小刀差点没能看清楚。
还好,两人都戴着口罩。
要不然的话,谁一个不小心,一个喷嚏打下去,这连针带线估计都不知道飞哪里去了!
张德帅主刀医师换掉右手的精细剪刀,改拿精细针持。
他用9-0无损伤线开始缝合尺动脉,这里使用的是断端端端间断全层缝合,也就是二点式间断缝合。
周小刀的用处终于体现出来,那就是用精细镊子夹住打好结的线头,稍稍带力,形成张力,让主刀医师能够缝合第二针。
接着是第三针,第四针,反正都是对称着缝合,至少八针,其次是十六针。
想缝合三十二针?
不好意思,没有那么多的位置,缝合不了!
接下来就是缝合神经。
神经不同于血管,因为血管内是空的,血流通过,将营养物质带到全身各处。
而神经却是实心的,里面有神经束支,这里面有大小不同的神经束支,所以缝合的时候要特别小心,必须做到大对大,小对小。
这样就需要做到原位缝合,不能扭转或者倾斜。
二十来分钟后,患者的尺神经深支及小指尺侧指神经外膜都被周小刀和张德帅主治医师间断缝合完毕。
嘱巡回护士松止血带。
在看到动脉吻合口通畅,无漏血,动脉有搏动,确定动脉已经吻合好。
张德帅主治医师拿起电刀行创面止血。
再次生理盐水冲洗伤口,洗手护士清点器械、纱布无误。
同样的一幕再次出现,张德帅主治医师把持针器往周小刀手中一送,“剩下的,交给你了!”
林主任刚才的提醒还在周小刀的耳畔回响,这一次他把握好针距,在成形环小指指蹼后全层缝合右手伤口。
眯着眼睛的张德帅主治医师早就想好了在这一步教育周小刀一下。
他哪里知道,周小刀刚才在隔壁手术间才被林光旦主任教育了一番,已经长了记性。
这一次,周小刀缝合得又快又好,针距虽宽,但对合良好,堪称完美!
这?
轮到张德帅主治医师纳闷了,这小子难道真的是天才?
悟性如此之高?
让我今天发不了飙?
随着周小刀将患者伤口内留置橡皮引流条2条,再用无菌敷料包扎好。
保持患者腕关节及手指屈曲位用1卷4号高分子石膏托固定。
手术完毕。
不甘心的张德帅主治医师心生一计,不还是有下一台手术吗!
等下一台,一定要鸡蛋里挑骨头,必须挑出点骨头来!