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说起张启连的病情,周灿也是颇为头疼。
这是一块绝对的硬骨头。
“他现在的情况,根据我的临床经验,如果不做手术必死。即便做手术,存活率也不会高于50%。刚才我们讨论后有两种办法。第一种,先尝试手术解决,看看情况再说。第二种,直接考虑心脏移植。当然,想要做心脏移植,供体就是一个很大的问题。人工心脏是首选。”
雪燕主任给出了一些讨论意见。
周灿听完后,仍然感到十分担忧。
“两种手术方法都有一定的可行性。关键是患者全身的动脉血管存在严重畸形病变,动脉粥样硬化非常明显。我查房时,通过与家属聊天才知道,患者从童年开始就存在血管异常。此后一直在吃药控制。为此,患者曾经留学日本,专门就是为了寻找治疗全身动脉血管病变的方法。”
患者的情况极为特殊。
哪怕是一个普通病人做心脏移植手术仍然存在极高的死亡风险。
更何况是这种动脉畸形病变严重的病人。
大伙听了后,一时间犯了难。
急性心梗病人,如果出现心肌大量坏死,会出现心肌重构,导致心脏扩大、心肌收缩无力、心排血量降低、心力衰竭、血压下降,甚至发生心源性休克。
不及时处理,坏死的心肌会向外膨胀,可出现心脏室壁瘤或乳头肌断裂,甚至心脏破裂。
周时,由于心肌坏死后,梗死部位心肌变薄,非梗死心肌增厚,心肌收缩不协调,会出现左心室有附壁血栓,如脱落会引起脑、肾、脾、肺或四肢动脉栓塞。
所以,周灿那天早上去病房查看张启连的术后情况时,提醒家属,真正的危险期还远没有过去。
他能够为张启连取栓成功,却没法保证心肌不发生坏死。
因为在取栓时,有一部分心肌因为缺血已经坏死了。只是不打开心包,没办法发现而已。
西医的治疗,往往比较被动。
也可以理解为防御性医疗的次级版本。
比如查出患者可能存在肿瘤,但是瘤子的体积还不大,医生会让患者先观察,每隔三个月或者六个月复查一次。如果不继续增大,就一直由着它。
这在医学上叫做与病共存。
整个西医学的诊疗思想,基本上也就是这么个思想。尽可能延长病人的生命,然后想办法减轻病人的痛苦。
比如癌症病人,首先会让患者做化疗或者放疗,控制癌细胞扩散。这样做的目的,不是治愈,而是延长患者的生存周期。
然后会给病人开一些止痛药物,减轻癌症晚期的疼痛。
很多人认为三叉神经痛的疼痛级别最高,还有一部分人认为分娩最为痛苦,实际上这些疼痛与癌痛比起来,算是小巫见大巫。
癌痛才是真正的让人生不如死。
特别是癌症晚期的疼痛,足以让人痛不欲生。最快更新无错小说阅读,请访问手机请访问: