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周灿因为术前已经与富查春详细了解过情况,所以手术开始后,直接松解左足第三趾的缝合线。几乎没费什么力气就顺利找到了被切断的神经。
在解剖图中,血管用红色线条表示,神经用黄色线条。
如果没有丰富的手术经验,外科医生想要找到神经并不容易。
因为在临床实践中,神经看上去与普通身体组织没什么两样。它常常善于隐藏在一块块肌肉里面,更是难于发现。
神经的种类更是非常多,比如最着名的三叉神经、嵴髓、脑干,还有就是鲜为人知的交感神经、副交感神经、迷走神经、植物性神经丛等等。
找到切断的神经两个断面后,先需要对断面进行清创,然后在显微镜下进行吻合。
从这里能够看出任何一门外科手术都有着相互依存关系。
掌握的外科医术越多,每一门外科医术的级别越高,做手术时越容易成功。
神经的吻合不但是个精细工程,而且吻合后的效果往往差强人意。
因为神经细胞是身体内唯一不可再生的细胞。
不可再生,就意味着它无法生长愈合。
只能依靠神经元里面的一根根传导丝对接在一起,让神经电信号重新获得流通。
但是即便只是一根最细小的神经,它的内部仍然有着数以万计的细小神经束,就像一根根精密导线。把神经切断了,也意味着把这些比发丝还要细很多倍的神经束全部被切断。
几乎没有哪个外科医生能把它们精准的一一对接好。
只要保证其中一小部分对接成功,就算是一次成功的神经吻合。
在临床上,经常可以看到因为跳舞压腰、高坠伤、车祸伤,导致患者的嵴髓受到损伤,然后下身瘫痪。这种患者,辗转全国的大医院,乃至国外的医院,均没办法治好。
原因就是因为神经的修复和吻合均是无比困难。
以人类目前的科学技术与医疗水平,还没办法把断掉的神经束一一精准对接好。
这几乎是一个不可能完成的手术任务。
所以,富查春当初把患者的第三趾神经意外切断后,选择直接忽视。
首先肯定是害怕承担事故责任。
其次也是因为神经的吻合成功率太低了。
他的手术水平很一般,甚至连尝试着吻合的想法都没有。
足部的所有运动神经和大部分感觉神经都来源于坐骨神经。仅有股神经分支,也就是外科医生常称的隐神经分布于踝及足内侧,支配其皮肤的感觉。
坐骨神经分为两支,直下走行的称为胫神经,沿外侧走行的称为腓总神经。
清楚了足部神经的总分支以后,想要查清第三趾丧失屈曲、痛感、触感功能后的原因也就不难了。
说白了,就是从坐骨神经通往第三趾的神经,在第三趾部位被切断了。
把它接回去就有可能恢复患者的第三趾运动、感知功能。
周灿目前的吻合术已经晋升到六级,主任初级水平。算是非常牛B了。
再加上他具有很高的神经吻合天赋,操作时如有神助。
说不上来,就是吻合断掉的神经时像是操作过亿万遍一样,每一个动作,神经怎么对接,都是熟悉到不能再熟悉。