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红细胞成熟因子:红细胞在发育成熟过程中，还特别需要叶酸、维生素B12，维生素B12主要是增加叶酸在体内的利用率。当细胞核因缺乏维生素B12、叶酸时，可出现DNA合成障碍，从而使细胞核的成熟和分裂障碍，使细胞核发育停滞，细胞浆已经成熟，但细胞的体积也停滞在幼稚阶段，结果大量巨核不成熟的红细胞进入血循环，而导致巨幼红细胞性贫血，即大细胞性贫血。维生素B12必须在内因子的帮助下才能被回肠吸收，否则容易被消化液所破坏，一般食物中维生素B12很充足，不会因摄入不足而引起贫血。但当胃大部切除术或胃腺受损导致机内缺乏内因子以及体内产生抗内因子抗体时，可发生维生素B12吸收减少，而造成DNA合成障碍，细胞体积大于正常，出现巨幼红细胞性贫血。体内储存的维生素B12量约为1000~3000微克，而红细胞合成时，每天只需要1~3微克，所以，在维生素B12吸收出现障碍3~4年以后才会出现贫血。叶酸与细胞核DNA的合成有关，可以促进细胞核DNA的合成。叶酸在吸收障碍2~7个月时，可以导致类似维生素B12缺乏引起的贫血症状。
那么简单点说缺铁会让红细胞长不大，引起小细胞低色素性贫血，而缺少叶酸和维生素B12会使红细胞变成巨婴，智商低，引起巨幼红细胞性贫血即大细胞性贫血。
红细胞生成的调节(1)促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)是一种由肾脏分泌的糖蛋白，其主要作用是促进红系祖细胞向前体细胞分化，又加速这些细胞的增殖，结果使骨髓中能合成血红蛋白的幼红细胞数增加，网织红细胞加速从骨髓释放。正常情况下，促红细胞生成素在血浆中维持一定浓度。当组织中氧分压降低时，血中促红细胞生成素的浓度增加。当红细胞数增加，机体缺氧缓解后，肾释放的促红细胞生成素也随之减少。通过促红细胞生成素的调节，使血中红细胞数量保持相对稳定。如平原地区的居民到高原地区时，由于氧分压降低，机体缺氧，肾脏所分泌的EPO增加，从而加速红细胞的生成，使红细胞的数量增多，最终改变缺氧状态。当机体的缺氧状态缓解后，肾释放的促红细胞生成素也随之减少，使红细胞的数量维持在一定的水平。EPO对红细胞数量的调节，就是典型的负反馈。(2)雄激素，雄激素可直接刺激骨髓内的幼红细胞分裂、增殖以及血红蛋白的合成，也可促进促红细胞生成素的分泌而间接促进红细胞的生成。这是成年男性的红细胞数和血红蛋白含量高于女性的原因之一。此外，促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、促甲状腺激素、生长素和甲状腺素等对红细胞的生成亦有一定促进作用。
红细胞的破坏，细胞的平均寿命为120天，平均每个红细胞“一生中”在血管中移动27千米。当红细胞逐渐衰老时，可塑变形能力减弱而脆性增大，在通过微小孔隙或血窦时发生困难，因而容易被滞留在脾、肝、骨髓等处，被巨噬细胞所吞噬。当脾功能亢进时，可使红细胞破坏过多，造成脾性贫血。】
【知识卡片】
贫血
贫血指单位容积的循环血液中，红细胞的数目、血红蛋白的含量、血细胞比容低于参考值的低限。如成年男性的血红蛋白<120g/L，成年女性＜110gL，即可认定为贫血。临床上还根据血红蛋白减少的程度不同，把贫血分成四级，血红蛋白<90g/L为轻度贫血；90~60g/L为中度贫血；60~30g/L为重度贫血；30/L以下者称为极度贫血。