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谭谈在一旁协助,徐有树套上白色橡胶手套,确定可以灵活活动手指,便来到了腹腔镜的操作器械前。
十年前,这种胆囊切除术,必须在病人肚子上切一个15厘米的大伤口来切除胆囊,然后病人在病床上休息三四天。
可10年后的中国,医疗研究发展的今天,只需要用迷你摄影机和一些新晋器械从腹部的微小切口入手来做胆囊切除——即腹腔镜胆囊切除术。
这种手术已经在全国普及到县城医院,甚至有些郊区的社区医院也具备这个手术操作能力。
徐有树在病人肚脐上小心翼翼的切了个直径约为3厘米的半圆切口,切开脂肪和筋膜,然后进入腹腔。置入一个1厘米宽的套管,以便器械由此进入。随后放入充气管,注入二氧化碳,这时病人的肚子就像轮胎打气球一样慢慢膨胀起来。
他接过谭谈手里的迷你摄影机,从手术台带的监视器里,可以清楚的看清病人的肠道,随着腹部不断膨胀,摄影机便有足够的空间在病人腹中移动,可以不断调整摄影机的位置。
随后徐有树又在病人腹部切了三个更小的切口作为手术的附加入口。
并在另一边的切口处插入一把细长的夹子。
他一边注视监视屏,一边操作,将夹子慢慢地伸到肝脏边缘,夹住胆囊,将其拉到视线之内,然后就可以切除胆囊了。
“胆囊切除术看似很简单,从根部切断,然后止血,再把这个绿色的小袋子从腹部切口拉出来。接着排空腹腔内的二氧化碳,移除套管,缝合小切口,贴上创客贴,就大功告成。不过你要格外注意,如果手术中你不小心切除总胆管,胆汁就会回流,造成肝脏损伤,10%-20%的病人会因此丧命,而幸存的病人,也可能由于肝脏的永久损伤必须换肝。因此任何团队在进行腹腔镜胆囊切除术时都是很小心,避免这样的错,切记手术不分大手术小手术,只要是手术我们就必须百分百投入与对待,哪怕是再小的手术,只要出现差错,都可能会导致患者因此丧命!”
听着谭谈的话,徐有树绷紧了全身肌肉,一颗心也不由自主的紧张起来,他小心翼翼的用器械拨开覆盖在胆囊根部的白色纤维组织和黄色脂肪,可以看到胆囊粗粗的根部,而且越向里延伸就越细。
他插入钉夹置放器,一种v型金属夹,对准胆囊管准备切下。可就在这时,一直注视监视器的谭谈忽然叫出了声:“等一下!”
徐有树插入的钉夹置放器的动作也随之一滞。他疑惑的看向了谭谈,出声问道:“怎么了师兄,有什么问题嘛?”
谭谈死死盯着监视器,发现胆囊外部靠近肝脏位置,出现了疑似肿瘤组织的东西。他神情要严肃得多,考虑的事情远比徐有树这个实习医更深。
“这台手术是谁让你做的?”他迫不及待的询问起了徐有树。
“是咱们科的李晓军主治。”徐有树不知道哪里出现了问题,只能实话实说。
“李晓军主治让你做这台手术时,只是说患者胆囊里有息肉,要摘除整个胆囊?其他的什么话都没有告诉你?”谭谈脸色越发难看。
“对,而且病例上不是都写了嘛?”徐有树越发好奇,也跟着紧张起来。
谭谈忽然叹了口气,如果不出他所料,应该是李晓军主治误诊,把胆囊癌误诊为了胆囊息肉,现在的问题是,这起手术变成了实习医徐有树的临床教学手术,而且在手术一半发现了胆囊肿瘤转移到了肝脏,事情的严重性要远比他想的更糟糕。