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陶大伟摇头叹了口气：“所以呀，现在搞得医院的医生，就跟工厂里的工人一样，那些一线的医生包括进修的医生，按照现在计划，都是三班倒，给等你熬过了住院医，当上住院总，才能上二线，我今天刚看了我们科最新的排班次序，按照一线跟二线这个排班，办公室里要同时拥有两名医生接待患者，分成两个team，白班跟日班的一组，中夜班跟值班的医生一组。”
说话时，陶大伟一直笑眯眯的，为人看上去十分和气。
江黎坐在他的身旁，陶大伟笑盈盈的看着她：“江主任在安德森没体验过这种生活吧？”
“其实也差不多，安德森的话，除非是做到副教授级别不用值班了，要不然跟国内的差不太多。”
李安然乐了：“陶主任你就偷着乐吧，你给庆幸自己是在肿瘤放射科，你看看孙仁义的外科急诊，人家的医生除了值班，还要管救护车、抢救室、预抢救室跟EICU，可比伱们放射科的累多了，谁都可以抱怨，唯独你们放射科的不能抱怨，谁不知道你们放射科是咱们肿瘤科最轻松的科室了！”
季晗坐在了主位上，打开了自己的笔记本电脑，连接上了会议室里的投影仪，将小江昊的CT胸片投到了大屏幕上。几人也不再闲聊，放射科的陶大伟戴上了近视镜，瞧着CT胸片，眉头紧锁着：“病灶发生的位置是在孩子的胸腔？”
季晗点了点头，看了眼江黎：“江主任大家也都认识，我就不做过多介绍了，这个患儿是收治在江主任的儿童肿瘤科室的，让江主任给大家介绍吧。”
江黎拿起了手里的激光笔，给几人介绍病情：“胸膜肺母细胞瘤，PleuropulmonaryBlastoma，简称PBB，又称肺胚瘤，是一种肺部原发恶性肿瘤，好发于肺周围部，发病例极低，约为肺部原发性恶性肿瘤的0.25%~0.5%，长发于5岁儿童以下，目前国内对于PBB的文献以及研究十分稀缺，患者的临床症状表现多为反复呼吸道感染，胸闷胸痛，咳血，并伴有食欲减退，体重下降等。”
江黎起身，来到了投影屏幕前，指着上面的胸片继续说道：“这位儿童患者的肿瘤病灶位置发生于胸膜下，是占据整个胸腔的一块巨大肿瘤，边界清晰，瘤体较大。PBB根据Dehner分型，分为中央型与周围型，为多囊型、多囊伴实性结节型以及实体型，多发于肺周边以及胸膜及纵膈旁，具有家族倾向，而这位患者刚好就是中央三型实体型。”
李安然主任看了眼胸片，问道：“我看这个病例，孩子应该是囊实性，胸腔内部可见大范围液化坏死区，邻近纵膈与肺部显示不同程度受压、移位？”
“没错，刚发现的时候，肿块已经挤压两肺呼吸道，患儿呼吸困难，临时进行了胸腔抽液，保障呼吸道通畅。”江黎点头。
熊雄插嘴说道：“这个实性成分是？”
江黎：“多为肿瘤兼质增生，由未分化的原始小细胞、胚胎性横纹肌肉瘤或索状形细胞肉瘤组成。目前，肿瘤的实性部分可见不均匀结节样强化，并向患儿的腔内突入性生长，建议进行手术切除。”
李安然思忖片刻，说道：“这个儿童胸膜肺母细胞瘤，跟我们以往遇到的Askin瘤（一种常常发生在青少年胸部的恶性肿瘤，又叫原始神经外胚层肿瘤）倒是很相似，也是具有神经内分泌功能，瘤体较大时刻突入胸腔内。”
江黎点头：“没错，在诊疗中，PBB的确十分容易与Askin瘤进行混淆，但ASkin瘤多是沿胸壁生长，并伴有肋骨破坏，而PBB却没有这些表现。像这种极易与PBB混淆的肿瘤，还有纵膈神经母细胞瘤，这种瘤多发于后纵膈，与椎管关系密切，多见钙化；还有CCAM（支气管肺囊肿），有时候在囊性病变影像上，存在一定的鉴别困难。PBB之所以罕见，极易混淆的另一个原因，就是肺囊性病变可能会演变为PBB，我在安德森从医中接触过，大约10%的1型PBB，可演变为2型及3型PBB。”