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第57章 有药无方和有方无药(1/2)

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  两天后的傍晚,陈瑾的母亲喝完了药,就给陈瑾打了个电话,说喝了两付中药后,身体轻快了些,但是有点口干,还有些拉肚子,喝完药十多分钟后会有点肚子疼,这两天大便稀,不成型,而且以前一天一次,现在一天三四次。
  陈瑾仔细了解了母亲的情况后,说自己要好好想想,把药方调整一下,就挂了电话。
  陈瑾心想,母亲一向脾胃不好,一下子给她开这么多中药,其中可能还有些会刺激胃肠的,导致有些肚子疼和大便稀并不奇怪,是自己考虑不周了。但是要如何调整药方才能既有效果,又减少对胃肠的刺激呢?
  自己琢磨不过来,她就想到了问许承跃。晚上到了餐厅,她将母亲服药后的情况说了,许承跃说道:“出现大便稀的情况,有两种可能:第一种就是身体对中药做出的正常反应,大便稀可以认为是排湿浊的一种途径;第二就是独活寄生汤中的辛味药刺激肠胃,引起的腹泻。”
  陈瑾说道:“我妈妈一向脾胃不好,一点儿辣的都沾不了,她说服药十多分钟后会有点肚子疼,可能是辛味药刺激的吧?”
  许承跃也不能肯定,毕竟他没有接触过陈瑾的母亲,也没法给她把脉,不了解她的体质。他想了想后说道:“听你之前说,阿姨是上半身症状比较明显,湿邪比较重,寒邪不太重是吧?”
  陈瑾说道:“嗯,上身症状明显,肩背和手臂酸痛比较多,严重的时候才会出现腰腿酸重。会跑,应该也有风邪,至于寒邪的话,冬天她的手脚也是温暖的,也没有腰腿怕冷的症状,寒邪不明显。”
  许承跃说道:“寒邪不重,而且是上半身症状明显,可以把独活、细辛和桂枝这几个辛味的温热药去掉,这几个药刺激胃肠的可能性比较大。然后是四物汤,脾胃虚弱的人服用当归、白芍、生地可能会拉肚子。‘一味丹参饮,功同四物汤’,可以用丹参替代四物汤。”
  “桂枝也要去掉吗?”陈瑾问道,“桂枝不仅可以温通血脉,还是可以引药到上肢的引经药,去掉它会不会影响效果?”
  许承跃说道:“可以改成桑枝,桑枝也是上肢常用的引经药,而且比较平和,不刺激胃,还有祛风湿、利关节的功效。然后加点陈皮和白术健脾躁湿,可以减少药物刺激引起的腹痛腹泻。”
  “那口干呢?需要再用点什么药?”陈瑾问道。
  许承跃说道:“去掉了这么多辛温燥性的药,口干的症状应该就不会出现了。”
  “情志方面呢,还用加香附、郁金吗?”
  “不用了,用点玫瑰花吧,既能活血化瘀,又能疏肝解郁。”
  陈瑾点头说道:“好,那我把药方重新组一下,你帮我看看。”她说完就在草稿纸上将重组的药方写了下来:
  桑寄生15克,杜仲12克,怀牛膝10克,防风10克,秦艽10克,丹参15克,党参10克,白术10克,茯苓10克,炙甘草6克,陈皮10克,桑枝10克,玫瑰花10克。
  虽然方剂老师分享的医案里各药用量比较大,但方剂课本里的参考用量比较小,陈瑾就中和了一下,根据母亲的情况改了改用量。
  许承跃看了看陈瑾写下的药方,说道:“行啊,先按这个喝两付试试吧。”
  陈瑾看着在许承跃的指导下从新组出来的药方,仍有些犹豫,说道:“可是方子改成这样,连独活都去掉了,还是独活寄生汤吗?”
  “是,也不是。”许承跃说道。他说得有些高深莫测,怕陈瑾理解不了,他又进一步解释:“从表面上药物组成来看,它肯定不是独活寄生汤了;但是从药物总体的功效性能上来看,它还是独活寄生汤,只是为了更加适应具体的病症而在外形上做出了改变。”
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