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第57章 有药无方和有方无药(2/2)

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  陈瑾叹了口气,说道:“开个中药方子这么难啊!”
  许承跃笑着说道:“你是第一次开中药,而且一上来就是一个这么复杂的疾病,感到困难也是正常。何况你们才学到方剂,只是刚开始认识药方,还没学到根据患者具体情况加减化裁呢。等大三学了《中医内科学》之后,就知道治病没那么简单。一个看起来很普通的感冒也分外感和内伤,光外感的也要分风寒、风热、暑湿等好几种证型。即使是同一种证型的,也会因为患者的基础体质或兼证而对方子做出加减调整。这还只是理论上的,纸上谈兵,真正面对患者,情况可能还要更复杂。”
  陈瑾眉头微皱,说道:“开中药这么难啊……感觉针灸要简单多了。”
  许承跃接着说道:“当然,只是开头比较难,比较慢,要是将这些理论上的东西都捋顺了,再增加临床经验,也就没那么复杂了。”
  陈瑾沉默地点了点头。她原以为自己常常跟着许承跃和孔利杰这些高年级的师兄们学习,得到他们的指导,进步已经不小了,她也会慢慢地缩小和许承跃之间的差距,跟上他的节奏,达到和他差不多的水平。但是依现在的情况看来,自己和他之间的差距还很大很大,无论是理论上还是实践上,甚至是思维上,都还远远跟不上他啊……
  不过,如果这么快就达到和他差不多的水平,那他比自己多上一年的大学不就白上了吗?
  陈瑾这么一想,又豁然开朗了。
  许承跃见她若有所思的样子,又说道:“现在很多中医以及一些开中药的西医,用中药治病效果不好,比较常见的有两种情况,一种是‘有药无方’,一种是‘有方无药’。”
  “有药无方……有方无药……”陈瑾重复着这两句话,显然不太理解。
  许承跃笑着解释道:“‘有药无方’指的是立方无法,就是一些人治病,只根据症状组合方子,没有基础方。还拿感冒来说,也不辩证,看到有鼻塞就开几种通鼻窍的药,有咽喉肿痛就开几种清热解毒利咽的药,有发烧就加几种清热凉血的药……这么一顿操作下来,十几二十几味中药开出来,什么方子也不像,药物也没有君臣佐使的主次之分,效果嘛,看运气。”
  “至于‘有方无药’,指的是执方治病,不懂得根据具体情况变通。”许承跃接着解释,“就是可以辩证出疾病的证型,开出对应的药方,但是不会加减,只会按照固定的方子来治病。遇到比较单纯的疾病或者和书上描写的吻合度很高的情况效果还好,一旦遇到复杂的,就兼顾不过来了,疗效自然打折扣。”
  陈瑾默默地点了点头,忽然抬头问道:“那我给我妈妈开的独活寄生汤,不就是属于第二种‘有方无药’吗?”
  许承跃笑着伸手摸了摸她的头,说道:“刚开始都这样,照着课本开药,以后接触的病人多了,知道了疾病不是按照教科书上写的来长的,慢慢就会加减化裁了。如果你觉得很困难,也可以放弃这一块的,学针灸推拿的,很多都舍弃了方药这一块。”
  陈瑾使劲地摇了摇头,说道:“不行,《方剂学》学了一年,到了大三《中医内科学》也要学一年呢,以后还有妇科、儿科、外科,都学的怎么用中药治病,花了这么多时间精力,学完了考完试就扔了,我可舍不得。”
  许承跃笑了笑,没再多说什么,低头看起书来。
  陈瑾就把这个在许承跃的引导下修改后的药方编成短信,发给了母亲,让她再喝两付试试。
  
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